실손의료보험은 무엇인가요? > 보험 FAQ

본문 바로가기
사이트 내 전체검색


보험 FAQ

 

[의료실비] 실손의료보험은 무엇인가요?

작성자 INSURA
작성일 17-12-19 12:30 | 조회 112 | 댓글 0

본문

실손의료보험은 사람의 상해, 질병으로 인하여 발생한 의료비를 보상하는 상품입니다. 피보험자가 상해․질병으로 의료기관에 지출한 의료비(입․통원비 및 처방조제비)에서 급여항목의 본인 부담금과 비급여항목 중 일정부분을 보험금으로 지급합니다. 실손의료보험은 기본형과 선택 가능한 3개의 특약으로 구성되어 있습니다. 기본형은 상해입원형, 상해통원형, 질병입원형, 질병통원형의 총 4개의 보장종목으로 구성되어 있으며, 선택 가능한 특약은 도수치료․체외충격파치료․증식치료, 비급여 주사료, 비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA) 보장 등 총 3개가 있습니다. 실손의료보험은 판매형태에 따라 단독형 실손의료보험과 특약형 실손의료보험으로 구분됩니다. 기존에 가입한 보험이 없거나 보장이 충분하지 않아서 실손의료보장 외에도 사망, 후유장해 등 다른 보장을 추가하고 싶다면 특약형 실손의료보험을 선택할 수 있으나, 통상 특약형 실손의료보험은 사망, 후유장해 등 다른 항목을 보장하므로 단독형 실손의료보험 대비 보험료가 상대적으로 높을 수 있습니다. 단독형 실손의료보험과 특약형 실손의료보험을 비교하면 다음과 같습니다. [참고] 실손의료보험의 상품구조는 보험사별로 모두 동일한가요? ’09.9월 이전에 판매되었던 실손의료보험 상품의 경우 각 보험사별로 보장범위, 보상한도, 자기부담금 등이 상이하였습니다. 그러나, 구성이 복잡하고 보장내용이 제각각인 실손의료보험에 대해 소비자의 이해도를 제고하고 다수의 보험에 중복 가입하는 문제를 최소화하기 위해 ’09.10월 실손의료보험 상품이 표준화되었습니다. 표준화 이후 실손의료보험 상품의 경우 상품구조는 모두 동일하나 보험사별로 사업비 구조, 보험요율, 위험관리능력 등에 따라 보험료 수준은 서로 상이할 수 있습니다. ’17.4월 이후 판매되는 실손의료보험은 기본형 실손의료보험과 특약(①비급여 도수치료・체외충격파・증식치료 특약, ② 비급여 주사료 특약, ③비급여 자기공명영상진단(MRI/MRA) 특약)으로 구성되어 있습니다. 기본형 실손의료보험은 대다수 질병・상해에 대한 진료행위를 보장하고 있으며, 특약은 치료목적으로 행해지는 특정 비급여 진료행위만을 보장하므로 소비자는 보장 니즈에 따라 특약 각각의 가입여부를 선택할 수 있습니다.

 

s2.gif s1.gif

s3.gif s4.gif

s5.gif s6.gif  

0

댓글목록 0

등록된 댓글이 없습니다.

 

상단으로


Copyright © insura.co.kr All rights reserved.